想必大家都曾經有過受傷的經驗，
不管是大傷或小傷，
受傷最討厭的想必是留下疤痕了...
尤其是女孩們，遇到受傷時往往覺得擔心，
擔心在美美的肌膚上留下疤痕影響外觀，
而且更可怕的是...嚴重的增生疤痕甚至會影響到生活品質，
本次專題就是要介紹如何防止疤痕產生，及疤痕修護的大攻略喔！
此篇一樣會分為上下兩部分，
上集我們將談到疤痕的成因，跟基礎傷口的護理，
下篇則預計談談疤痕預防，及去除已經存在疤痕的方法。
疤痕的成因
皮膚組織構造可以分為表皮層與真皮層。
真皮層較厚度大於表皮層，
且真皮層裡面為許多排列整齊的膠原蛋白所構成，
宛如皮膚的地基一般。
若以一面牆來舉例的話，
表皮層就像是牆面上的壁紙，
真皮層就像是支撐牆面的水泥一般。
當傷口出現時，就是在牆上敲出的一個洞，
要修補這個洞得先重新上一層水泥填平，再重新貼上壁紙才會回復原貌。
但如果修補的過程中，例如水泥塗的太多太厚、太少太薄(傷口癒合過程中，若真皮層修復填補的太多或太少，癒合後將造成凹陷或肥厚性疤痕)
也就是說，如果傷口傷害到真皮層深處，
就會影響膠原蛋白的修復能力，可能導致癒合後形成疤痕。
其中表皮層的厚薄則依部位不同有所變化，
一般而言表皮層厚薄落在0.4-0.5mm，
也就是說一但傷口超過這個深度，
就有機會形成討人厭的疤痕。
疤痕的形成
疤痕的形成、明顯度等，與傷口癒合的過程有關。
傷口的癒合又能分為三個時期:
傷口初期(發炎期)：
一旦傷口出現，幾秒鐘內發炎反應就開始啟動，
此時身體會讓許多白血球，血小板聚集至傷口處，
以幫助止血並抵禦外來病菌。
此時傷口往往會感到「紅熱腫痛」，
需要付出較多注意力在「觀察」傷口上，
1.三天內需觀察：注意傷口是否有感染？除了注意「紅腫熱痛」現象，
傷口周圍若有發紅發熱且持續擴展，伴隨腫脹疼痛，
需儘早就醫、回診以免傷口感染。
2.一週內可冰敷：通常傷口會有腫脹情形，
甚至較大的傷口會有滲液、滲血的情形，
建議一週內可以冰敷傷口，
除了避免腫脹造成的疼痛，
還可以預防皮下淤血的產生。
3.傷口換藥原則：初期以使用優碘或是抗生素藥膏換藥為主，
另外提醒不要用雙氧水喔！可能防止傷口癒合，
[優碘使用小常識]
使用優碘消毒後，記得要用生理食鹽水洗掉，
因為優碘的毒性會阻礙傷口肉芽組織癒合，
目前臨床使用優碘後，也會使用生理食鹽水沖掉再行包紮~
照顧者可以視傷患滲液多寡來決定換藥次數，
原則上一天一至兩次即可，
傷口少碰水少活動，
且盡量抬高於心臟避免水腫就是這段期間最佳的照護方式。
傷口中期(增生期)：
傷口形成約第三天開始，
纖維母細胞開始合成許多膠原蛋白
許多膠原蛋白的增生產物開始堆積在傷口的底部成為以後的真皮層。
待真皮層的膠原蛋白地基打好之後，
表皮細胞才會從傷口周圍向中央增生，
於是傷口就會癒合了。
1.一至兩週穩定：此時傷口進入穩定狀態，傷口變小、滲液變少、疼痛減緩。
2.幫助傷口癒合：首先就是「戒煙」！
抽煙降低皮膚循環將導致傷口癒合不良，
其次，傷口在此時快速生長，需要有足夠的營養，
宜多補充蛋白質、膠原蛋白或維他命C等，
但若為三高患者、糖尿病、腎臟病患者，
則優先求助醫師、營養師給予正確營養諮詢再補充營養較佳。
最後，不要在此時期做激烈運動避免傷口再度裂開。
3.傷口換藥原則：此時期可以考慮使用人工皮、膠原蛋白敷料，
不僅能減少換藥頻率，更可以給予傷口較佳的環境幫助生長，
其中人工皮的選擇依照滲液多寡選擇，
建議依照專業醫師判斷來使用。
傷口後期(重塑期)：
增生期所增生的膠原蛋白，
它們的排列非常凌亂，
也會導致傷口的外觀顯現肥厚、紅腫、摸起來硬硬的。
不過各位讀者不用太過擔心，
大約到第三周，這些排列凌亂的新生組織慢慢會代謝、重新排列整齊，
整個排列過程約需3~6個月。
此一時期也是決定疤痕未來模樣的關鍵時期！
1.一至兩週拆線：若是癒合過程中沒有發生問題，
例如發生嚴重發炎或傷口裂開，
一般來說，依身體各部位不同7-14天可以拆線，
拆線後醫生會看傷口情況再換藥1-3日，
傷口通常就能完全癒合，
之後就可以開始碰水清洗，不需再換藥。
2.防止疤痕出現：此時可以藉由使用抗疤痕藥膏、及壓迫、按摩的方式防止疤痕出現，下篇我們將真對此部分有更詳細的內容！
於是我們可以認知到，
疤痕的預防是一段多麼艱辛的道路，
前前後後大概要花上半年的時間，
各位愛美的女孩...
容格主說一聲...你們辛苦了！
下篇我們將談談疤痕預防，及去除已經存在疤痕的方法，
請各位敬請期待喔！
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